２９日までの入院または死亡に至った被験者の割合が、モルヌピラビル群で7.3％、プラセボ群で14.1％となり、リスク減少率は48％で統計学的に有意な差が認められました。ただし、全ての被験者を対象とした最終解析では、モルヌピラビル群で6.8％（48/709例）、プラセボ群で9.7％（68/699例）となり、リスク減少率は30％に低下しています^２）。
　またモルヌピラビルは変異株（ガンマ、デルタ、ミュー）に対しても一貫した有効性を示した、とも記載されています。 有害事象の発生率はモルヌピラビル群35％ vsプラセボ群40％、薬物関連の有害事象の発生率はモルヌピラビル群12％ vsプラセボ群11％、有害事象のために治療中断した患者の割合はモルヌピラビル群1.3％ vsプラセボ群3.4％とほとんど副作用は認められていません。懸念材料は構造式が似ているアビガンで催奇形性が確認されていることです^２）。
　副作用はほとんどありませんが有効性についてはやや懸念材料がありそうです。ちなみに有効性の懸念から韓国やフランスでは使用を承認していないそうです。
　モルヌピラビルの用法・用量は、18歳以上のCOVID-19患者に1回800mgを1日2回、5日間投与です。症状発現から6日目以降に投与を開始した患者における有効性を裏付けるデータはありません。また、SARS-CoV-2ワクチンの被接種者は臨床試験で除外されたため、ブレイクスルー感染での重症化予防などの有効性を裏付けるデータもありません。
　投与対象は１８歳以上の患者のうち、日本感染症学会の「COVID-19 に対する薬物治療の考え方 第 11 報」に従い、以下の危険因子を持っている人に投与が検討されます^３）。以下に示します。
①61歳以上、②活動性のがん（免疫抑制または高い死亡率を伴わないがんは除く）、③慢性腎臓病（CKD）、④慢性閉塞性肺疾患（COPD）、⑤肥満（BMI 30kg/m2以上）、⑥重篤な心疾患（心不全、冠動脈疾患または心筋症）、⑦糖尿病、⑧ダウン症、⑨脳神経疾患（多発性硬化症、ハンチントン病、重症筋無力症など）、⑩コントロール不良のHIV感染症およびAIDS、⑪肝硬変などの重度の肝臓疾患、⑫臓器移植、骨髄移植、幹細胞移植後、などが当初発表されました。
　しかし、後に英国での PANORAMIC 試験の組み入れ基準における重症化リスク因子、すなわち、慢性腎臓病、慢性肝疾患、慢性神経疾患、慢性精神疾患、ケアホーム居住者、臨床医または看護師が臨床的に脆弱と判断した場合^３）、なども含まれるに至っては１８歳以上の大半の人が投与対象に含まれることになりました。
　妊婦には禁忌、妊娠可能な女性は投与中に服用後４日間の避妊がすすめられています^４）５）。
　授乳婦に対しては、「治療上の有益性および母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続または中止を検討すること」となっていますが、臨床試験では授乳を避けることが指示されていました。
　SARS-CoV-2陽性例が周囲との接触を極力避けるため、患者が薬局に行かずに自宅や宿泊療養施設に配送できる仕組みが整備されています。つまり、病院や医院で薬局に処方箋をFAXし、薬局は患者さんに服薬指導をしたのちに薬剤を患者さん宅に配送するようになっています。一部の病院や薬局で在庫配置も可能になるそうです。