コロナワクチン後に帯状疱疹が増える？？

　2021年に入ってから、皮膚科では帯状疱疹にかかる人が多くなっているとSNSで言われています。その原因はコロナ発症で体力が落ちることは十分に考えられますし、コロナ禍でストレスが増えた人は多いでしょう。外出制限や在宅勤務で運動量が減れば体も弱り抵抗力が低下する可能性もあります。また、また子供や孫との接触を避けることによって、水痘ウイルスとの接触もなくなりブースター効果がなくなり、それらの結果として、帯状疱疹が増加していても不思議ではありません。ところで、海外からはワクチン接種後に、ほんのわずか帯状疱疹のリスクが上がるという報告があり注目を集めています。スペインでワクチン接種後に皮膚反応を起こした症例の分析結果です。患者数は391人で、使用したワクチンはファイザー製が40.2％、モデルナ製が36.3％、アストラゼネカ製が23.5％でした。そのうち13.8%に水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化や、単純ヘルペスウイルスの再燃が認められたそうです^１）。偶然の発症としてはやや頻度が高いようです。van Damらはファイザーワクチン接種後に帯状疱疹を発症した２例を報告しており、その原因としてワクチン接種後に起こる一過性のリンパ球減少であると説明しています^２）。新型コロナに感染したのちに70%の人にリンパ球減少が起こることを考えるとワクチン接種後にリンパ球減少が起こる可能性は当然あると述べており、実際そのようなことが確認されたとする報告もあります^３）。また、その考察の中で、欧州EudraVigilanceデータベースによると、ファイザー製で4103例（1.3%）、モデルナ製で590例（0.7%）、アストラゼネカ製で2143例（0.6%）、ヤンセン製で 59例（0.3%）にワクチン接種後の帯状疱疹が認められたと引用しています。頻度が低いのは観察期間のせいでしょうか？その一方で、ファイザー製ワクチンの安全性を評価した論文に、COVID-19に罹患した場合とワクチン接種した場合の有害事象を比較検討したデータがあり、実質上はワクチン接種後の有害事象としてリンパ節腫脹、帯状疱疹、虫垂炎、心筋炎などが確認されましたが、心筋炎以外は有意なものではないとの結論に至っています^３）。
　日本人成人の90％以上は、水痘帯状疱疹ウイルスが体内に潜伏していて、帯状疱疹を発症する可能性があります。50歳代から発症率が高くなり、80歳までに約3人に1人が帯状疱疹を発症するといわれており、今後さらに増加することが確実視されています。コロナワクチンと帯状疱疹の関連性は現在では不明ですが、コロナ禍での生活は帯状疱疹をさらに増加させるに十分な根拠があります。５０歳以上の人にとって帯状疱疹ワクチンは強く薦められるワクチンと考えます^４）。帯状疱疹ワクチンは２種類あります^５）。接種する前によく考えて予約してください

令和４年２月１日
菊池中央病院　中川　義久

参考文献

１）A. Català,C. Muñoz-Santos et al : Cutaneous reactions after SARS-COV-2 vaccination: A cross-sectional Spanish nationwide study of 405 cases . British medical journal 2022 ; 186 ; 142 – 152.
２）van Dam CS, et al : Herpes zoster after COVID vaccination . International Journal of Infectious Diseases 2021 ; 111 ; 169 – 171 .
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971221006810
３）水野　泰孝：新型コロナワクチンと帯状疱疹 . 日本医事新法 2021 ; 5096 ; 58 .
４）若者に帯状疱疹が急増中―５０歳以上はワクチン考慮
https://nobuokakai.ecnet.jp/info/topic/554/
５）帯状疱疹ワクチンは２種類あります
https://nobuokakai.ecnet.jp/info/topic/2113/